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2025년 5월 1회 (손해) 손해보험 기출문제 · 정답 · 해설
손해보험2025년50문항손해보험영역공통(보험법규)제3보험영역
2025년 5월 1회 (손해) 손해보험 설계사 자격시험 기출문제 50문항 전체를 정답·해설과 함께 정리했습니다.
이 회차는 손해보험영역, 공통(보험법규), 제3보험영역 영역에서 출제되었습니다.
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문제 1 · 손해보험영역 / 화재·특종보험
주 택화재보험 보통약관에서 보상받을 수 없는 손해는?
- ① 계 약자에게 원한이 있는 자가 보험계약자의 주택에 방화하여 전소됨
- ② 이웃집의 화재로 주택 내 가재도구가 불에 타서 소실됨
- ③ 갑 작스런 추위로 인해 수도관이 파열하여 가재도구가 침수됨
- ④ 벼락으로 인해 집안 냉장고가 고장남
해설 · 화재로 기인되지 않은 수도관, 수관 수압기 등의 파열로 생긴 손해는 보상하지 않음
문제 2 · 손해보험영역 / 화재·특종보험
아래 예시의 경우 잔존물 제거비용 보험금은? 보험가액이 1억원인 주택에 대해 보험가입금액을 4,000만원으로 하는 주택화재보험에 가입한 경우, 화재가 발생하여 1,000만원의 손해가 발생하고 400만원의 잔존물 제거비용이 발생함
- ① 100만원
- ② 400만원
- ③ 300만원
- ④ 200만원
해설 · 실제 잔존물 제거비용 보험금은 400만원(잔존물 제거비용) × {4,000만원(보험가입금액) / 보험가액 1억원의 80%} = 200만원, 그러나 손해액(1,000만원)의 10%인 100만원을 한도로 하고 재산손해보험금(500만원 = 1,000만원 × {4,000만원 / 1억원 × 80%})과 합산하여 보험가입금액 이내 이므로 잔존물 제거비용 보험금은 100만원임
문제 3 · 손해보험영역 / 화재·특종보험
다음 중 보험회사의 화재보험 계약 해지 권한이 발생할 수 있는 경우가 아닌 것은?
- ① 보 험회사가 해지 사유가 발생한 사실을 안 날로부터 1개월 이내일 때
- ② 피보험자의 고지의무 위반
- ③ 피보험자의 통지의무 위반
- ④ 보험의 목적에 이미 사고가 발생하였을 때
해설 · 계약의 해지사유가 아닌 무효사유에 해당함
문제 4 · 손해보험영역 / 화재·특종보험
다 음 체육시설업의 종류 중 보험가입 의무대상에 해당 하지 않는 것은?
- ① 자동차 경주장
- ② 수영장
- ③ 골프연습장
- ④ 승마장
해설 · 체육시설업자배상책임보험에서 체육도장업, 골프연습장업, 체력단련장업, 당구장업은 의무가입대상이 아님
문제 5 · 손해보험영역 / 화재·특종보험
다음 중 유아교육기관과 관련된 위험을 보장하기 위한 유아교육기관종합보험에서 보상하는 손해가 아닌 것은?
- ① 교육기관의 업무수행으로 발생한 사고로 인한 법률상의 배상책임
- ② 피 보험자가 교육기관의 생활 중에 상해사고로 입은 신체상해
- ③ 교육기관 기자재의 분실 손해
- ④ 교육기관의 화재손해, 소방·피난손해 - 손해보험 모집인 등록시험
해설 · 기자재의 분실 손해는 보상하지 않음
문제 6 · 손해보험영역 / 화재·특종보험
다 음 중 장기손해보험의 만기환급금 및 해약환급금에 대한 설명으로 틀린 것은?
- ① 계 약자 또는 피보험자가 보험회사에 알릴 의무를 위반 하여 해지된 경우 보험회사는 해지 시까지 적립한 해약환급금을 지급하지 않는다
- ② 보 험계약자가 보험료 미납으로 해지시 보험회사는 해지시까지 적립한 해약환급금을 지급한다
- ③ 금 리연동형 보험상품의 경우 이율변동에 따라 계약 당시의 예상 만기환급금보다 많거나 적어질 수 있다
- ④ 보 험계약자가 보험계약의 해지 의사표시를 한 경우 보험회사는 해지시까지 적립한 해약환급금을 지급한다
해설 · 보험회사는 해지 시까지 적립한 해약환급금을 지급하지만, 손해발생 후 계약해지시 보험금은 지급하지 않음
문제 7 · 손해보험영역 / 화재·특종보험
장 기손해보험의 특징으로 맞는 것은?
- ① 보 험계약 부활시에는 보험계약자에게 고지의무가 적용된다
- ② 보 험계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입하지 않은 경우 보험회사는 3일 이상의 기간을 납입최고기간으로 정한다
- ③ 보험기간 25년 이하의 저축성보험 상품이 있다
- ④ 보험계약자의 보험금청구권 소멸시효는 2년이다
해설 · ② 3일 → 14일 ③ 25년 → 15년 ④ 2년 → 3년
문제 8 · 손해보험영역 / 화재·특종보험
다음 중 장기손해보험 계약의 청약철회 및 계약의 취소에 대한 설명으로 올바른 것은?
- ① 보 험회사는 청약철회 접수일로부터 3영업일 이내에 납입한 보험료 전액을 지급한다
- ② 보 험료 미납으로 계약이 해지된 경우 해지일로부터 2년 이내에 부활이 가능하다
- ③ 통신판매를 통한 보험계약의 경우 6개월 이내에 청약을 철회할 수 있다
- ④ 청 약을 철회할 당시 보험금 지급사유가 발생하였으나, 계약자가 그 보험금 지급사유의 발생사실을 알지 못할 경우 청약철회의 효력은 발생한다
해설 · ② 2년 → 3년 ③ 6개월 → 30일 ④ 청약철회의 효력은 발생하지 않음
문제 9 · 손해보험영역 / 화재·특종보험
다음 중 보험료 계산의 주요 요소에서 위험률차손익에 대한 설명으로 맞는 것은?
- ① 예 정해약률과 실제해약률간의 차이
- ② 예정이율과 투자수익률간의 차이
- ③ 예정위험률과 실제손해율간의 차이
- ④ 예정사업비와 실제사업비간의 차이 1 - 5월 1회 모의고사
해설 · ① 보험료 계산 주요 요소에 해당되지 않음 ② 이차손익에 대한 설명 ④ 사업비차 손익에 대한 설명
문제 10 · 손해보험영역 / 화재·특종보험
다 음 연금저축의 세제적격 요건에 대한 설명에서 ( ) 안에 들어갈 말이 바르게 나열된 것은? 최소 납입기간 ( )년 이상, 가입일로부터 ( )년 이후 연금수령
- ① 3, 5
- ② 10, 3
- ③ 5, 5
- ④ 5, 3
해설 · 가입기간 5년 이상, 가입일로부터 5년 이후 수령
문제 11 · 손해보험영역 / 자동차보험
다 음 중 연금저축 가입 후 연금수령시 연금소득세율 중 옳지 않은 것은?
- ① 80세 이전 수령 4%(지방소득세 제외)
- ② 70세 이전 수령 7%(지방소득세 제외)
- ③ 70세 이전 수령 5%(지방소득세 제외)
- ④ 80세 이후 수령 3%(지방소득세 제외)
해설 · 7 0세 이전 : 5% / 80세 이전 : 4% / 80세 이후 : 3% (※ 지방소득세 제외)
문제 12 · 손해보험영역 / 자동차보험
퇴직연금제도를 설정한 사용자 또는 가입자가 퇴직연금 사업자와 체결하는 계약의 형태로 가능한 것은?
- ① 보 험계약 또는 예·적금계약
- ② 보험계약 또는 신탁계약
- ③ 보험계약만 가능
- ④ 신탁계약만 가능
해설 · 자산운영계약의 형태는 보험계약과 신탁계약으로만 운용하도록 규제
문제 13 · 손해보험영역 / 자동차보험
자동차보험계약의 성립요건에 대한 설명 중 맞는 것은?
- ① 일정기간 동안 보험회사의 승낙통지가 없으면 거절한 것으로 간주한다
- ② 보 험료를 받으면 보험회사의 승낙여부와 관계없이 보험계약은 성립한다
- ③ 보 험회사는 보험료 전액을 받아야만 계약의 승낙 여부를 통지할 수 있다
- ④ 보 험회사가 보험료를 받고 청약을 승낙하기 전에 발생한 사고도 그 청약을 거절할 사유가 없는 한 보상한다 「다른
해설 · ① 거절 → 승낙 ② 보험계약은 계약자의 청약과 보험 회사의 승낙(승낙의제)으로 성립함 ③ 계약의 승낙 여부는 보험료 수령여부와 관련이 없음
문제 14 · 손해보험영역 / 자동차보험
다 음 중 개인용자동차보험의 자동차 운전담보 특별약관」에 대한 설명으로 틀린 것은?
- ① 피 보험자는 무보험자동차에 의한 상해의 피보험자와 동일하다
- ② 기명피보험자와 그 부모, 배우자 또는 자녀가 소유하는 자동차는 다른 자동차에 해당하지 않는다
- ③ 다 른 자동차 운전 중 생긴 대인배상Ⅱ, 대물배상, 자기신체사고에 대하여 보상한다
- ④ 다른 자동차보험계약에 의하여 지급될 수 있는 금액을 초과하는 때에 한하여 그 초과금액을 보상한다 - 손해보험 모집인 등록시험
해설 · 피보험자는 기명피보험자, 기명피보험자의 배우자에 국한되므로 무보험자동차에 의한 상해 피보험자와 다름
문제 15 · 손해보험영역 / 자동차보험
자동차보험의 차종구분 중 승용자동차에 대한 설명으로 맞는 것은?
- ① 승용자동차는 승차인원이 6인 이하 자동차만 해당된다
- ② 승 용자동차는 승차정원에 따라 소형, 중형, 대형으로 구분된다
- ③ 소형 승용자동차는 배기량 1600cc 이상 자동차이다
- ④ 중 형 승용자동차는 배기량 1600cc 초과 2000cc 이하 자동차이다
해설 · ① 다인승(10인승 이하) 자동차도 승용자동차에 해당됨 ② 배기량에 따라 초소형, 소형, 중형, 대형으로 구분(전기 자동차의 경우는 차량 크기에 따라 구분) ③ 1,600cc 이상 → 1,600cc 이하
문제 16 · 손해보험영역 / 자동차보험
다 음은 사고내용별 점수이다. 대인사고시 부상 1급 사고에 대한 건당 점수는?
해설 · 대인 사망사고와 부상사고 1급은 건당 4점임
문제 17 · 손해보험영역 / 자동차보험
다 음은 자동차손해배상보장법에 대한 설명이다. 이 중 틀린 것은?
- ① 일정한 조건의 자동차보험을 의무로 가입하여야 한다
- ② 과실책임주의를 채택하고 있다
- ③ 민법의 특별법으로서 우선 적용한다
- ④ 법률상 손해배상책임의 주체는 운행자이다
해설 · 과 실책임주의 → 조건부무과실책임주의
문제 18 · 손해보험영역 / 배상책임·기타
다음 중 모집자실명제 및 상품설명제에 대한 설명 으로 옳지 않은 것은? [4점]
- ① 상 품설명서는 2부를 작성하여 1부는 보험계약자가, 1부는 보험설계사가 보관한다
- ② 모집종사자는 보험계약자에게 제공하는 상품설명서에 소속, 성명 등을 기재하여야 한다
- ③ 모 집자실명제를 위반하면 1천만원 이하의 과태료를 부과받을 수 있다
- ④ 최 초 계약시 설명의무를 이행한 갱신계약(기존 보험 계약과 동일조건)은 설명의무를 이행한 것으로 본다
해설 · 1부는 보험계약자가 보관, 나머지 1부는 보험회사가 보관함
문제 19 · 손해보험영역 / 배상책임·기타
다음 중 보험업법 위반행위와 벌칙이 맞게 연결된 것은?
- ① 특 별이익 제공금지 위반 - 3 년 이하의 징역 3천만원 이하의 벌금
- ② 모 집종사자 위탁계약서 미교부 - 3 천만원 이하의 과징금
- ③ 보 험설계사 등록 변경 신고 의무 위반 – 3천만원 이하의 과태료
- ④ 장애인의 보험가입 거부 – 1천만원 이하의 벌금 2 - 5월 1회 모의고사
해설 · ② 1천만원 이하의 과태료 부과 ③ 3천만원 → 1천만원 ④ 벌금 → 과태료(장애인차별금지법은 3년 이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금)
문제 20 · 손해보험영역 / 배상책임·기타
다음에서 설명하는 것은 무엇인가? 보험계약자 또는 피보험자로 하여금 이미 성립된 보험계약을 부당하게 소멸시킴으로 인하여 기존 보험계약의 내용과 보장내용이 비슷한 새로운 보험계약을 청약하게 함으로써 기존 보험계약을 부당하게 소멸시키거나 그밖에 부당하게 보험계약을 청약하게 하거나 이러한 것을 권유하는 행위
해설 · 승환계약에 대한 설명
문제 21 · 손해보험영역 / 배상책임·기타
다음 중 보험업법상 자기계약의 금지에 대한 설명이다. ( ) 안에 들어갈 내용으로 적절한 것은? 보험대리점 또는 보험중개사가 모집한 자기 또는 자기를 고용하고 있는 자를 보험계약자나 피보험자로 하는 보험의 보험료 누계액이 그 보험대리점 또는 보험중개사가 모집한 보험의 보험료의 100분의 ( )을 초과하게 된 경우에는 이를 자기 또는 자기를 고용하고 있는 자를 보험계약자 또는 피보험자로 하는 보험을 모집하는 것을 주된 목적으로 한 것으로 본다
해설 · 자기계약의 금지에 대한 설명
문제 22 · 손해보험영역 / 배상책임·기타
다음 중 모집종사자에 대한 설명으로 틀린 것은?
- ① 보 험설계사는 보험업법에 따라 금융위원회에 등록 하여야 한다
- ② 보 험설계사는 보험회사를 위하여 보험계약의 체결을 중개한다
- ③ 보험대리점은 보험계약자를 위하여 보험계약의 체결을 대리한다
- ④ 보험설계사는 계약체결권이 없다
해설 · 보험계약자 → 보험회사
문제 23 · 손해보험영역 / 배상책임·기타
보험설계사가 직접 등록말소 신청시 제출서류에 대한 설명 중 틀린 것은?
- ① 보험설계사로 등록된 등록카드 원본을 제출해야 한다
- ② 보험회사가 발행한 해촉증명서를 제출해야 한다
- ③ 해 촉증명서가 없을 경우, 발송 후 10일이 경과한 내용증명우편 원본으로 대체 가능하다
- ④ 본인 신분증을 제출해야 한다
해설 · 보험설계사 등록카드, 등록증 원본·사본은 해당되지 않음
문제 24 · 손해보험영역 / 배상책임·기타
다음 중 금융기관보험대리점의 보험모집시 금지행위에 해당하지 않는 것은?
- ① 보 험설계사가 아닌 금융기관의 임직원이 모집하게 하는 행위
- ② 금융거래를 통해 취득한 개인정보를 동의 없이 모집에 활용하는 행위
- ③ 보험민원 전담창구를 해당 금융기관의 본점에 설치
- ④ 해당 금융기관의 점포 외의 장소에서 모집하는 행위 - 손해보험 모집인 등록시험
해설 · 금융기관보험대리점의 보험모집시 준수사항에 해당함
문제 25 · 손해보험영역 / 배상책임·기타
다음 중 손해보험 우수인증설계사 인증기준에 대한 설명으로 옳은 것은?
- ① 품 질보증해지건이 3건 이하이어야 한다
- ② 보험계약 유지율은 포함되지 않는다
- ③ 모든 회사누적 근무년수가 3년 이상이어야 한다
- ④ 직 전년도 1월부터 12월까지 보험설계사의 실적을 기준 으로 한다
해설 · ① 품질보증해지 건이 단 한 건도 없어야 함 ② 보험계약 유지율, 소득 및 실적도 포함됨 ③ 동일회사에 3년 이상 재직하여야 함 - 손해보험 모집인 등록시험
문제 26 · 공통(보험법규) / 보험모집·법규
다음 중 보험의 기본원칙에 대한 설명으로 틀린 것은?
- ① 실 제 손해액만큼을 보상하기 위해 급부·반대급부 균등의 원칙이 적용된다
- ② 보험자 대위는 이득금지의 원칙에 따라 도입된 것이다
- ③ 고의로 사고가 유발되는 사태를 막기 위해 이득금지의 원칙이 엄격히 적용된다
- ④ 위험집단 구성원 각자가 부담하는 보험료는 지급 보험금에 사고발생확률을 곱한 것과 같다
해설 · 급부·반대급부 균등의 원칙 → 실손보상의 원칙 (※ 급부·반대급부 균등의 원칙 : 실제로 보험사고가 발생하여 보험회사가 보험금을 지급하는데 과·부족이 없어야 한다는 원칙)
문제 27 · 공통(보험법규) / 보험모집·법규
보험의 분류 중 보험기간에 따른 분류에 해당하지 않는 것은?
해설 · 임의보험과 의무보험은 운영형태에 따른 분류임
문제 28 · 공통(보험법규) / 보험모집·법규
보 험사기에 대한 설명 중 틀린 것은?
- ① 보 험사기이득액이 50억원 이상일 때 무기 또는 5년 이상의 징역에 처한다
- ② 보 험사기방지특별법상 보험사기행위라 함은 보험 사고의 발생, 원인 또는 내용에 관하여 보험자를 기망하여 보험금을 청구하는 행위를 말한다
- ③ 보험사기방지특별법은 2016년 시행되었다
- ④ 보 험사기방지특별법상 보험사기죄를 상습으로 범한 자에 대해서는 그 죄에 정해진 형량의 1/3까지 가중 처벌한다
해설 · 상습범은 그 죄에 정한 형의 2분의 1까지 가중하여 처벌
문제 29 · 공통(보험법규) / 보험모집·법규
음 주운전 처벌기준 중 틀린 것은?
- ① 음 주측정에 불응한 경우 사고발생여부를 불문하고 무조건 면허취소된다
- ② 혈 중알코올농도가 0.1% 이상인 경우 2~5년의 징역 또는 1천만원 이상 2천만원 이하의 벌금이 처해진다
- ③ 혈중알코올농도가 0.08% 이상인 경우, 사고발생여부를 불문하고 면허가 취소된다
- ④ 혈 중알코올농도가 0.03% 미만인 경우에는 단속이 되더라도 처벌없이 훈방된다 3 - 5월 1회 모의고사
해설 · 0.1 → 0.2
문제 30 · 공통(보험법규) / 보험모집·법규
다 음 중 보험사고에 대한 설명으로 틀린 것은?
- ① 당 사자의 입장에서 불확정적이어야 한다
- ② 보험사고에서 ‘우연’이란 사고발생의 여부, 시기, 방법 모두 불확정한 것을 말한다
- ③ 보험사고는 적법한 것이어야 한다
- ④ 보험사고는 발생 가능한 것이어야 한다
해설 · 사고발생의 여부, 시기, 방법 모두 불확정한 것이 아니라 어느 하나라도 불확정한 것을 말함
문제 31 · 공통(보험법규) / 보험모집·법규
다 음 중 보험가입금액과 보험가액에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
- ① 보 험가입금액과 보험가액의 일치여부에 따른 것으로 일부보험·전부보험·초과보험의 판정을 위한 기준이 되는 것을 실손보험이라 한다
- ② 보험가액은 법률상 보상의 최고한도액을 말한다
- ③ 초과보험의 경우 이득금지의 원칙에 따라 보상한다
- ④ 보 험가액은 손해보험에만 있는 개념으로 손해액 산 정의 기초가 된다
해설 · 실손보험 → 보험가액 보험가입금액과 보험가액이 일치하는 것은 전부보험이며, 일부보험·전부보험·초과보험의 판정을 위한 기준이 되는 것은 보험가액임
문제 32 · 공통(보험법규) / 보험모집·법규
보 험계약의 무효와 취소에 관한 설명 중 옳은 것은?
- ① 보험계약이 무효가 되었더라도 경우에 따라 나중에 유효한 것으로 추인할 수 있다
- ② 보 험계약 당시에 보험사고가 이미 발생하였더라도 보험계약 당사자와 피보험자가 이를 알지 못하였다면 보험계약은 유효하다
- ③ 계약취소시 장기보험은 이미 납입한 보험료에 정기예금 이율로 계산한 이자를 더하여 반환한다
- ④ 보 험회사가 장기손해보험의 청약철회를 접수한 경우 에는 5영업일 이내에 보험료를 반환해야 한다
해설 · ① 보험계약의 무효는 나중에 유효한 것으로 추인 불가능 ③ 정기예금이율 → 보험계약대출이율 ④ 5영업일 → 3영업일
문제 33 · 공통(보험법규) / 보험모집·법규
소액단기전문보험회사가 취급할 수 없는 종목은?
해설 · 간병보험은 취급 불가함
문제 34 · 제3보험영역 / 상해·질병보험
손해보험회사가 영위하는 제3보험의 운영근거가 되는 법률 및 규정과 관계가 없는 것은?
- ① 의 료법
- ② 보험업법
- ③ 상법
- ④ 보험업법 시행령
해설 · 의 료법은 적용받지 않음
문제 35 · 제3보험영역 / 상해·질병보험
제3보험 상품설계 기준상 손해보험회사가 저축성보험 으로 개발이 가능한 경우에 해당하는 것은?
- ① 상 해보험
- ② 질병사망특약
- ③ 질병보험
- ④ 간병보험 - 손해보험 모집인 등록시험
해설 · 손해보험회사는 상해보험을 보험기간 15년 이내의 저축성보험으로 개발할 수 있음
문제 36 · 제3보험영역 / 상해·질병보험
손 해보험회사의 질병사망 담보에 대한 설명으로 틀린 것은?
- ① 피 보험자 1인당 보험가입금액을 2억원 이내로 영위 할 수 있다
- ② 보험만기는 90세 이하로 영위할 수 있다
- ③ 보장성보험으로만 영위하여야 한다
- ④ 제3보험의 특약의 형식으로 부가하여 영위할 수 있다
해설 · 손해보험에서의 질병사망특약은 보험만기 80세 이하로 제한을 두고 있음
문제 37 · 제3보험영역 / 상해·질병보험
다음 중 제3보험에 대한 설명으로 틀린 것은?
- ① 제 3보험은 상해보험, 질병보험, 간병보험으로 구분됨
- ② 1 5세 미만자의 사망을 보험사고로 한 보험계약은 무효임
- ③ 제3보험은 정액보상만 가능함
- ④ 손보사의 경우 질병사망은 특약으로만 운영 가능함
해설 · 제3보험은 정해진 금액(정액보상)과 실제 발생한 손해액(실손보상)의 보상이 모두 가능
문제 38 · 제3보험영역 / 상해·질병보험
제3보험에 대한 설명으로 틀린 것은?
- ① 약 관상 보장하지 않는 사고로 사망시 계약자적립액 지급 후 계약을 소멸할 수 있다
- ② 실손해를 보상하는 보험을 다수 가입한 경우 비례보상 한다
- ③ 제 3보험에서 보장하는 정액보험금은 중복지급이 가능하다
- ④ 손 해보험회사는 실손해를 보상하는 보험상품 개발만 가능하다
해설 · 정액보상상품, 실손보상상품 모두 개발 가능
문제 39 · 제3보험영역 / 상해·질병보험
다음의 상해보험 계약 중 계약의 무효에 해당하지 않는 경우는?
- ① 1 5세 미만자를 피보험자로 사망보험계약 체결시
- ② 보험계약시 이미 보험사고가 발생한 경우
- ③ 타 인을 위한 사망보험계약에서 타인의 서면동의를 받고 계약을 체결하는 경우
- ④ 심신상실자를 피보험자로 사망보험계약 체결시
해설 · 타인을 위한 사망보험계약에서 타인의 서면동의를 받고 계약을 체결하는 경우는 유효한 계약에 해당함
문제 40 · 제3보험영역 / 상해·질병보험
상 해보험의 보험료 산출시 고려사항에 해당하지 않는 것은?
- ① 피보험자의 직무
- ② 피보험자의 상해급수
- ③ 피보험자의 보험가입이력
- ④ 피보험자의 직업 4 - 5월 1회 모의고사
해설 · 보험가입이력은 보험료 산출과 무관함
문제 41 · 제3보험영역 / 상해·질병보험
다음 중 개인 실손의료보험에서 보상하지 않는 것은?
- ① 국민건강보험법에 의해 사후에 환급이 가능한 의료비 금액
- ② 건강검진 결과 이상 소견에 따라 추가로 발생한 의료비
- ③ 상해치료를 목적으로 한 검사비용
- ④ 한방치료를 위해 소요된 국민건강보험법상 급여치료비 중 본인부담금
해설 · 국민건강보험법, 의료급여법에 의해 사전 또는 사후에 환급이 가능한 의료비 금액은 보상하지 않음
문제 42 · 제3보험영역 / 상해·질병보험
상 해보험에서 보상하는 손해에 해당하는 것은?
- ① 스쿠버다이빙 중 상해
- ② 회사에서 체육활동의 일환으로 등산 중 상해
- ③ 직무상 모터보트 경기 중 상해
- ④ 선박승무원의 직무 중 상해
해설 · 피보험자의 직업·직무, 동호회 활동목적에 따른 행위로 인한 손해는 보상하지 않음
문제 43 · 제3보험영역 / 실손의료보험
상 해보험의 후유장해보험금에 대한 설명으로 올바른 것은?
- ① 장해분류표의 각 장해분류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해보험금의 10%를 지급한다
- ② 후유장해보험금은 연령에 따라 차등적으로 지급한다
- ③ 한 시장해기간이 5년 이상인 경우에는 장해지급률의 30%를 보험가입금액에 곱한 금액을 지급한다
- ④ 신체의 기능이 영구히 상실된 경우 보험금을 지급한다
해설 · ① 지급하지 않음 ② 신체의 장해정도에 따라 지급 ③ 30% → 20%
문제 44 · 제3보험영역 / 실손의료보험
다음 중 상해보험에서 보상하는 손해에 해당하는 것은?
- ① 글라이더 조종, 스쿠버다이빙을 하는 동안 발생한 상해
- ② 자동차 또는 오토바이 경기 중 발생한 상해
- ③ 공 용도로상에서 자동차 시운전을 하는 동안 발생한 손해
- ④ 선박승무원의 직무상 선박에 탑승 중 발생한 상해
해설 · 공용도로상 시운전하는 동안 발생한 상해는 보상함
문제 45 · 제3보험영역 / 실손의료보험
상해보험 약관상 ( ) 안에 들어갈 날짜로 적절한 것은? 보험회사는 손해발생 통지 및 보험금 청구서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 그 서류를 접수한 날부터 신체손해에 관한 보험금은 ( ) 이내에 지급하여 드립니다
- ① 3 영업일
- ② 5영업일
- ③ 7영업일
- ④ 10영업일 - 손해보험 모집인 등록시험
해설 · 신 체손해보험금은 서류 접수일로부터 3영업일 이내 지급해야 함
문제 46 · 제3보험영역 / 실손의료보험
대중교통 이용 중 상해보험에서 대중교통 수단에 포함 되지 않는 것은?
- ① 여 객운송 항공기
- ② 농어촌버스
- ③ 전세버스
- ④ 개인택시
해설 · 전 세버스 및 렌트카는 대중교통수단에서 제외됨
문제 47 · 제3보험영역 / 실손의료보험
질병보험에 대한 설명으로 틀린 것은?
- ① 특정질병의 경우 대기기간을 설정할 수 있다
- ② 질 병보험에서 80% 이상 후유장해시 사망보험금을 지급한다
- ③ 질 병을 직접적인 원인으로 하여 사망할 경우에만 사망보험금을 지급한다
- ④ 특 정질병을 보상하는 경우에는 대기기간을 설정할 수 없다
해설 · 역선택이 가능한 특정질병의 경우 제1회 보험료 납입일 이후 일정기간 동안 보장하지 않는 기간을 설정할 수 있음
문제 48 · 제3보험영역 / 실손의료보험
다음 중 4세대 실손의료보험에 대한 설명으로 옳은 것은?
- ① 기 본형과 6대 특약으로 구성되어 있다
- ② 상 해비급여, 질병비급여, 3대 비급여 특약은 의무 가입해야 한다
- ③ 질병비급여 특약만 가입 가능하다
- ④ 기 본형 실손의료보험은 상해급여, 질병급여로 구성 되어 있다
해설 · ① 기본형 실손의료보험과 총 3개의 실손의료보험 특별약관(특약)으로 구성되어 있음 ② 특약의 가입은 보험계약자의 선택사항임 ③ 특약만 가입하는 것은 불가능함
문제 49 · 제3보험영역 / 실손의료보험
다음 중 질병보험의 보험금 지급에 대한 설명으로 틀린 것은?
- ① 보 험금 청구서류를 접수한 때에는 접수증을 교부하 고, 접수한 날로부터 보험금은 7영업일 이내에 지급
- ② 보 험금 지급사유를 조사·확인하기 위해 필요한 기 간 초과가 명백히 예상되는 경우 구체적 사유 및 보 험금 지급예정일을 피보험자 또는 수익자에게 즉시 통지
- ③ 보 험금 지급사유의 조사·확인이 필요한 때 피보험 자 또는 보험수익자가 청구할 경우 추정보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급
- ④ 보 험금 지급기일 내에 보험금을 지급하지 않은 경우 에는 소정의 이자를 보험금에 더하여 지급
해설 · 7영업일 → 3영업일
문제 50 · 제3보험영역 / 실손의료보험
다음 중 간병보험에 가입할 경우 보상받을 수 있는 것은?
- ① 치과질환
- ② 신체 보조장구에 입은 손해
- ③ 신체기능장애
- ④ 알콜중독 5 - 5월 1회 모의고사
해설 · 심 신의 기능상태 장해로 일상생활에서 다른 사람의 도움이 필요한 정도를 측정하여 등급에 따라 보상받을 수 있음 6 - 5월 1회 모의고사